비만

박경숙 한의원의 다이어트는?

현재 몸 상태나 원인에 따라

비만이란?
체내에 지방 조직이 과다한 상태. 체중은 많이 나가지만 근육량이 증가해 있고 지방량이 많지 않은 경우는 비만으로 부르지 않는다. 남자는 체지방 이 체중의 25％ 이상일 때, 여자는 체중의 30％ 이상일 때 비만이라고 한 다.


체질량지수란?
체질량지수(BMI)란 (Body mass index:) 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값인데, 서양인은 30 이상, 우리나라는 25 이상이면 비만으로 정의한다.
인종의 차이를 고려하여 다르게 기준점을 잡은 것인데, 이 기준에 대해서 는 아직 논란이 있고, 근육량과 체지방의 비율을 크게 고려하지 않은 수치 여서 저는 크게 의미를 두지 않는다. 비만에서 가장 중요한 문제는 내장 지 방의 많고 적음이다.


내장지방의 많고 적음을 판단할 수 있는 방법
검사로 알 수도 있고 나타나는 증상이나 몸의 형태로 대략 가늠할 수도 있 지만, 뒷 목덜미를 살피면 쉽게 알 수가 있다.
뒤 목덜미가 두터워져 있는 사람은 마른 듯해도 내장 지방이 많은 것이다.


비만의 원인

1.	에너지의 섭취량 > 에너지 소비량 비만은 대개 음식으로 섭취하는 열량이 몸을 움직이며 소비하는 에너지 소비량보다 많을 때 비만이 생긴다. 칼로리가 높은 식품이 풍부하고 신체 활동을 덜 하는 현대의 생활환경이 비만의 폭발적 증가를 초래하고 있다.
2.	과식과 운동 부족 같은 생활습관에 의한 비만 (단순 비만)
3.	유전적으로 특정 유전자의 돌연변이에 의해 시상하부의 식욕 조절 중추 기능에 문제
4.	갑상선 기능 저하나 쿠싱증후군과 같은 내분비 질환
5.	식욕을 증가시키는 다양한 약제에 의해 발생하는 경우
6.	에너지 대사의 이상이나 혈액순환 장애로 인한 비만

비만을 탈출하려면
식사량을 줄이고 운동량을 증가시키는 것이 정답!!
좀 더 정확하게는 그냥 식사량을 줄이는 것이 아니라 탄수화물 위주의 식습관을 바꾸는 것이 중요합니다.
지방 조직의 주요 성분은 혈장으로부터 유입된 지방산과 포도당이 에스테 르화한 중성지방이다. 적게 먹어서 혈중 포도당 농도가 낮아지면 우리 몸 에선 저장된 지방을 분해해서라도 에너지원을 만들어내려고 하기 때문에 체지방이 줄어들게 된다. 그런데 지방을 분해하고 그것을 체외로 배출을 하려면 그 과정에 비타민 B와 아미노산이 관여한다.

그래서
제대로 된 다이어트를 하려면~
비타민 b가 풍부한 음식, 단백질 음식을 충분히 섭취하라!

무조건 굶거나 단일 음식으로 하는 원푸드 다이어트는 요요현상을 일으키 기 쉽고 지방보다는 근육량이 줄면서 건강에 치명타를 가져올 수도 있습니 다. 근육량이 줄어든다는 것은 산소를 품을 공간이 줄어든다는 것을 의미 하기 때문입니다.

지방간

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간 내에 간 무게의 5% 이상의 지방이 축적되게 되면 지방간으로 진단, 대 개 지방간은 증상이 거의 없으며, 간혹 우상복부 불편감이나 약간의 통증 을 느낄 수 있습니다. 그 외 전신 쇠약감이나 피로를 느낄 수도 있습니다. 지방간의 가장 주된 원인은 음주와 비만.

알코올 지방간
술은 지방간의 가장 중요한 원인 중 하나.
장기간의 음주는 영양결핍을 초래하고 간세포에 지방을 축적시켜 정상적 인 에너지 대사가 이루어지지 않게 하며 술의 대사산물은 간세포를 손상시 킵니다.
술을 오랫동안 많이 마시는 사람들 대부분은(대략 90% 정도) 알코올 지 방간이 됩니다. 지방간인 상태에서도 음주를 계속하는 경우 간염을 거쳐 간경변증이 되는 환자는 약 20% 내외로 알려져 있습니다.
술은 그 종류나 마시는 방법에 따라서 간 손상 정도가 다른 것이 아니라 알 코올의 섭취 양과 음주 횟수입니다.
일반적으로 남자는 1주일에 소주 3병 이상, 여자는 2병 이상 마신다면 지 방간이 발생할 확률 높다.

비알코올 지방간
술과 관계없이 비만, 당뇨, 고지혈증 , 약물 등과 연관되어 발생.
대사증후군의 여러 신호들이 있음에도 과도한 열량을 계속 섭취하게 되면 체내 지방세포나 간에 지방이 축적, 부신피질 호르몬제(스테로이드제)나 소염진통제, 여성 호르몬제, 심장약 등의 약제도 원인이 될 수 있다. 또한 심한 영양 부족에 의해서도 지방간이 생길 수 있다.

간수치와 지방간
간 기능 검사 중에서 특히 AST와 ALT (과거 GOT, GPT로 불림)의 경미 한 상승을 보이는데 흔히 200 IU/L(정상치 40 IU/L 이하) 이상은 넘지 않 는 것이 보통입니다.
알코올 지방간에서는 AST가 ALT보다 높은 경우가 많고,
비알코올 지방간에서는 반대로 ALT가 AST보다 높은 경우가 대부분입니 다. GGT (gamma GT)는 알코올, 비 알코올 지방간에서 모두 증가하며, 특히 알코올 지방간에서는 음주량과 비례하여 GGT 수치가 증가하므로 환 자의 경과관찰에 도움이 됩니다.

지방간과 간경변
단순히 간에 지방만 많이 쌓여 있는 경우에는 간 기능 이상이 오래 지속되 어도 간경변증으로 진행할 가능성이 매우 낮으나, 간세포가 괴사되는 염증 이 동반되는 지방간염은 만성 간염이나 간경변으로 발전하기도 하고, 극 히 드물지만 급격히 간 기능이 나빠지기도 한다.

지방간과 심혈관 질환
지방간 환자의 주된 사망 원인이 진행된 간질환(간경변증, 간암)에 의한 경우보다 심혈관계 질환으로 사망한 경우가 많다는 보고가 있습니다. 지방 간 환자는 이미 간 외에도 심혈관계 질환 및 여러 대사 증후군 증상들을 동 반하고 있기 때문이지요. 따라서 지방간 환자는 심혈관계 질환(협심증, 심 근경색, 부정맥 등)에도 검진을 주기적으로 해야 합니다.

치료

1. 알콜성 지방간의 치료
음주에 의해 발생한 지방간인 경우에는 약에만 의지하면 안 되고, 금주를 하는 것이 원칙이다. 심하지 않은 경우에는 금주만으로도 지방간이 빠르 게 좋아질 수 있는데, 특히 알코올성 지방간은 금주와 식이요법을 시작한 후 4∼8주가 지나면서 간에서 지방이 제거되기 시작하고, 대개 3∼4개월 정도 금주하면 완치될 수 있다.

한약 : 갈화나 중초의 습열을 없애는 약재들을 이용해 술로 인한 내상을 치 료
영양 개선을 위한 식이요법 : 충분한 비타민(특히 B군과 C, K 등)의 공급 이 필요
음주를 하더라도!
남자는 일주일에 소주 2병 이하, 여자는 소주 1병 이하가 적당하고 한 번 음주 후에 적어도 3일은 술을 마시지 않는 것이 중요합니다.
또한, 영양 부족 상태에서는 술로 인한 간 손상이 더 심해지므로 식사를 거 르지 않는 것도 중요합니다.

2. 비알코올 지방간의 치료

<치료 요약>
• 지방간의 가장 중요하고 근본적인 치료는 원인이 되는 알코올이나 약제 의 섭취를 줄이고 기저질환(비만, 당뇨, 고지혈증)을 치료하는 것과 청 혈해독치료가 효과적이다.

• 체중감량을 위한 식이요법과 운동요법이 지방간의 주된 치료 요법이라고 할 수 있다.

• 침, 약침
척추와 늑골 주변부 근육의 경결을 풀어 간이 눌리지 않도록 하고 간의 운동성을 높인다.

<예방방법>
기본은 금주와 영양 상태의 개선이다.
비만인 사람은 총 섭취 칼로리를 낮게 유지해야 하고, 적절한 운동을 하여 체내에 축적된 지방을 줄이는 것이 지방간의 치료와 예방에 도움이 된다.
당뇨병을 갖고 있는 사람이 금주를 하면서 혈당 조절을 잘 하면 지방간은 급속히 좋아질 수도 있다.
소화되기 쉬운 당질(탄수화물)은 적당량만 먹고, 채소는 넉넉히 먹는다.
동물성 및 식물성 단백질을 균형 있게 섭취하는 것이 좋다.
고기, 생선, 달걀, 콩물, 두부, 된장, 청국장 등이 단백질의 좋은 공급원이다. 황태육수 레시피를 활용하면 좋다. 튀긴 음식, 기름기 많은 음식은 피한다. 운동요법은 중간 강도의 운동을 주 3회 이상, 1회에 60~90분 정도를 권장합니다.

Q&A. 병원에 가면 한약이나 민간요법을 하면 간이 더 안 좋아질 수 있으니 절대 드시면 안 된다는 얘기를 자주 듣게 되는데 지방간에 한약을 사용해도 되는지요?

<안티 입장>
일반적으로 민간요법 또는 건강보조식품으로써 간에 좋은 것으로 흔히 알려진 식품(인진쑥, 동충하초, 헛개나무, 돌미나리, 신선초, 케일, 상황버섯, 운지버섯, 인삼, 웅담 등)들 중 성분 분석이 모두 끝나고, 동물실험이나 사람을 대상으로 한 실험으로 약효가 입증된 것은 하나도 없습니다. 간은 섭취한 모든 음식이나 약물을 대사하고 해독하는 작용을 하기 때문에 이러한 약물들을 먹으면 먹을수록 간이 과중한 업무에 시달리게 되어 오히려 간 건강을 해칠 수 있으므로 남용하는 일은 없어야 합니다. 또한 일부 약제는 오히려 지방간을 일으키기도 합니다.

<반박>
실험으로 입증된 것이 없다고 하는데, 한의학은 수 천 년 전부터 이미 많은 환자에게 사용해 오고 있으며 간 질환도 예외가 아닙니다. 약효는 이미 충분히 입증되어 있다고 할 수 있습니다. 물론 약을 잘못 쓰면 부작용이 날 수도 있겠으나, 정확한 진단을 통해 한약 처방이나 해독치료를 하면 황달이나 높아진 간수치도 오히려 정상을 찾을 수 있습니다.

Q&A. 간에 병이 있으면 피곤하니까 잘 먹고 잘 쉬어야 하는지요?

지방간의 경우에는 그렇게 하면 상태가 더 심해질 수 있다.
잘 먹고 잘 쉬어서 비만이 더 심해지거나 혈당과 혈중 지질의 농도가 정상으로 유지되지 않는다면 지방간이 더 심해질 수 있는 것이다. 그러므로 지방간이 있으면서 고지혈증, 당뇨병, 비만 등의 질병이 있는 사람은 운동을 많이 해야 한다. 지방간이 있다고 하여 안정을 취할 필요는 없으며, 그보다는 규칙적인 운동이 지방간의 치료에 도움이 된다.

간경화

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청혈해독

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